Behandlungspfad · PACE4

Vom ersten Befund bis zum nächsten Ziel

Wir messen, bevor wir behandeln. Jede Phase endet mit einem Kriterium, nicht mit einem Datum, damit Sie wissen, warum Sie weitergehen dürfen.

Der Pfad hat vier Phasen: Abklärung, Conditioning, Einstieg und Prävention. Wer verletzt ist, beginnt bei A. Wer gesund ist und mehr vorhat, beginnt bei P. Wählen Sie unten Ihr Belastungsprofil und Ihren Ausgangspunkt.

Knie-Ultraschall, Monitor im Bild

Welches Belastungsprofil passt zu Ihnen?

Die Kriterien für den nächsten Schritt sind in jedem Profil gleich. Was sich ändert, sind die empfohlene Diagnostik, die Dauer des Aufbaus und die Dichte der Betreuung.

Freizeitsport

Sie bewegen sich regelmäßig, weil es Ihnen guttut: Laufen, Wandern, Radfahren, Skitouren, ohne Wettkampfkalender.

  • Empfohlene Diagnostik: Sportmedizinischer Check-up; eine Laktat-Leistungsdiagnostik, wenn Sie gezielt trainieren möchten
  • Phase C nach Verletzung: 8–12 Wochen
  • Phase C für Gesunde: 12 Wochen
  • Betreuung: Physiotherapie einmal pro Woche, dazwischen ein Plan für zu Hause
  • Kontrollen: nach 3 Monaten, danach jährlich

Ambitioniert

Sie trainieren nach Plan und haben ein Ziel: einen Marathon, eine Radrundfahrt, eine Skitourensaison.

  • Empfohlene Diagnostik: Check-up und Laktat-Leistungsdiagnostik oder Spiroergometrie, Re-Test nach 8–12 Wochen
  • Phase C nach Verletzung: 6–10 Wochen
  • Phase C für Gesunde: 8–12 Wochen
  • Betreuung: Physiotherapie ein- bis zweimal pro Woche, Kraftprogramm, Ernährungsberatung bei Bedarf
  • Kontrollen: nach jedem Trainingsblock

Leistungssport

Sie trainieren fast täglich, starten in einem Kader oder in Wettkampfserien und arbeiten mit einem Trainerteam.

  • Empfohlene Diagnostik: Spiroergometrie, sportartspezifische Tests, Kraft- und Sprungdiagnostik, Blutwerte im Saisonverlauf
  • Phase C nach Verletzung: 4–8 Wochen, täglich betreut
  • Phase C für Gesunde: Saisonplanung in 3 Blöcken
  • Betreuung: tägliche Einheiten in der Praxis während des Aufbaus, Absprache mit Trainerin oder Trainer
  • Kontrollen: Re-Test zu jedem Block

Die Wochenangaben sind Richtwerte. Maßgeblich ist das Kriterium am Ende jeder Phase.

Vier Phasen. Der Einstieg hängt davon ab, wo Sie stehen.

Die Dauer der Phase C folgt dem gewählten Belastungsprofil.

Nach einer Verletzung

A · Abklärung

Dauer: 1–2 Termine

Untersuchung, Ultraschall im Haus, bei Bedarf MRT. Wir definieren, was Sie ab heute belasten dürfen.

Weiter, wenn die Diagnose gesichert und die Belastungsgrenze festgelegt ist.

C · Conditioning

Dauer: Freizeitsport 8–12 Wochen · Ambitioniert 6–10 Wochen · Leistungssport 4–8 Wochen, täglich betreut

Kraft und Kapazität gezielt aufbauen, mit Physiotherapie und einem Plan für zu Hause.

Weiter, wenn Alltag schmerzfrei ist und die Kraft ≥ 80 % der Gegenseite beträgt.

E · Einstieg

Dauer: 2–6 Wochen

Sportspezifisch belasten: Sprung-, Richtungswechsel- und Ausdauertests.

Weiter, wenn der Limb Symmetry Index in den Sprungtests ≥ 90 % beträgt.

P · Prävention

Dauer: laufend

Ein Erhaltungsprogramm und eine Kontrolle nach drei Monaten, damit es nicht wieder passiert.

Kontrolle nach 3 Monaten, danach jährlich.

Gesund & ambitioniert

P · Prävention

Dauer: 1 Termin

Sportmedizinischer Check-up: Herz, Belastungsanamnese, Blutwerte.

Weiter, wenn keine Einschränkung gegen Maximalbelastung spricht.

A · Abklärung

Dauer: 1 Termin

Leistungsdiagnostik: Laktat oder Spiroergometrie, Schwellen und VO₂max.

Weiter, wenn LT1 und LT2 bestimmt sind und die Zonen feststehen.

C · Conditioning

Dauer: Freizeitsport 12 Wochen · Ambitioniert 8–12 Wochen · Leistungssport Saisonplanung, 3 Blöcke

Trainingsblock nach Zonen, begleitet von Ernährungsberatung und Kraftprogramm.

Weiter, wenn der Re-Test eine Verschiebung der Schwelle zeigt.

E · Einstieg

Dauer: 2 Wochen vor dem Ziel

Formkontrolle und Tapering-Plan für Rennen, Saison oder Expedition.

Danach geht es wieder zu P: Erholung und Standortbestimmung.

Begriffe kurz erklärt

  • LSI, Limb Symmetry Index: Leistung des verletzten Beins im Verhältnis zum gesunden, in Prozent.
  • LT1 / LT2: erste und zweite Laktatschwelle; die Grundlage der Trainingszonen.
  • Tapering: gezielte Reduktion des Trainingsumfangs vor einem Wettkampf.

Beschwerdebilder

Diese Übersicht ersetzt keine Untersuchung. Sie hilft Ihnen, einzuschätzen, ob und wann Sie zu uns kommen sollten.

Knie

Typische Anzeichen

  • Schmerz vorn am Knie, vor allem beim Treppensteigen, Bergablaufen oder nach langem Sitzen
  • Schwellung nach einem Verdrehen des Knies
  • Das Knie gibt nach oder fühlt sich unsicher an
  • Das Knie lässt sich nicht mehr ganz strecken oder blockiert

Was wir tun
Wir untersuchen Bänder, Menisken und Kniescheibe und schauen mit Ultraschall ins Gelenk. Ein MRT veranlassen wir, wenn das Ergebnis die Behandlung ändert. Den Aufbau steuern wir über Kraftmessung im Seitenvergleich; nach einer Kreuzbandverletzung entscheiden Sprungtests (LSI ≥ 90 %) über die Rückkehr in den Sport.

Leistung: Verletzung & Return to Sport →
Club-Programm: Knie-Aufbau · 12 Wochen →

Schulter

Typische Anzeichen

  • Schmerz beim Heben des Arms über Kopf
  • Schmerz nachts beim Liegen auf der Schulter
  • Gefühl, dass die Schulter herausrutscht, etwa beim Werfen, Klettern oder Schwimmen
  • Beschwerden nach einem Sturz auf den Arm

Was wir tun
Wir prüfen Beweglichkeit, Stabilität und Kraft und untersuchen Sehnen und Schleimbeutel mit Ultraschall. So erkennen wir zum Beispiel Kalkablagerungen oder Risse der Rotatorenmanschette. Die Kraft der Außenrotation messen wir im Seitenvergleich; sie ist ein Maßstab für die Rückkehr in Wurf- und Überkopfsport. Bei Kalkablagerungen kann eine Stoßwellenbehandlung sinnvoll sein.

Leistung: Verletzung & Return to Sport →
Club-Programm: Schulter-Aufbau · 12 Wochen →

Rücken

Typische Anzeichen

  • Kreuzschmerz nach Belastung oder am Morgen danach
  • Schmerz, der ins Bein ausstrahlt
  • Bei jungen Sportlerinnen und Sportlern: Schmerz beim Überstrecken, etwa beim Turnen, Tanzen oder Tennisaufschlag

Was wir tun
Wir klären zuerst, ob Warnzeichen vorliegen. Die meisten Rückenschmerzen im Sport sind nicht gefährlich und bessern sich mit aktiver Behandlung. Bildgebung setzen wir gezielt ein, nicht routinemäßig. Wir analysieren die Belastung in Ihrer Sportart und bauen Rumpf und Hüfte mit einem Übungsprogramm auf. Bei Kindern und Jugendlichen mit Schmerz beim Überstrecken schließen wir eine Stressreaktion der Wirbelbögen aus.

Sofort in die Notaufnahme oder 112, wenn Taubheit im Genital- oder Gesäßbereich, Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang oder eine zunehmende Schwäche in den Beinen auftreten.

Leistung: Verletzung & Return to Sport →
Club-Programm: Rumpf & Rücken · 8 Wochen →

Sprunggelenk

Typische Anzeichen

  • Umknicken mit Schwellung und Bluterguss am Außenknöchel
  • Unsicherheit auf unebenem Boden
  • Wiederholtes Umknicken
  • Schmerz vorn im Sprunggelenk beim tiefen Beugen

Was wir tun
Nach einem Umknicken entscheiden wir anhand der Untersuchung, ob ein Röntgenbild nötig ist. Die Bänder beurteilen wir mit Ultraschall. Die meisten Bandverletzungen behandeln wir funktionell: mit Tape oder Orthese, früher Belastung und Gleichgewichtstraining. Bei wiederholtem Umknicken suchen wir nach der Ursache, bevor wir trainieren.

Leistung: Verletzung & Return to Sport →
Club-Programm: Sprunggelenk-Aufbau · 12 Wochen →

Achillessehne

Typische Anzeichen

  • Steifigkeit und Schmerz in der Sehne am Morgen oder zu Beginn des Laufens
  • Schmerz einige Zentimeter oberhalb der Ferse oder direkt am Fersenbein
  • Tastbare Verdickung der Sehne

Was wir tun
Wir untersuchen die Sehne mit Ultraschall und passen die Belastung an, statt sie ganz zu stoppen. Kern der Behandlung ist ein schrittweise gesteigertes Krafttraining der Wade, oft über mehrere Monate. Die Stoßwelle kann das ergänzen, wenn die Beschwerden trotz Training bleiben.

Sofort ärztlich abklären, wenn Sie beim Abdrücken einen plötzlichen Schlag oder Knall in der Wade gespürt haben und nicht mehr auf die Zehenspitzen kommen. Das kann ein Riss der Sehne sein.

Leistung: Stoßwelle & Regeneration →
Club-Programm: Wade & Achillessehne · 12 Wochen →

Hüfte & Leiste

Typische Anzeichen

  • Leistenschmerz bei Richtungswechseln, Sprints, Schüssen oder im Skating-Schritt
  • Schmerz tief in der Hüfte beim Sitzen, in der Hocke oder beim Anziehen der Schuhe
  • Schmerz an der Außenseite der Hüfte, oft nachts beim Liegen auf der Seite

Was wir tun
Wir unterscheiden zwischen Beschwerden an Adduktoren, Leiste, Hüftgelenk und Sehnen an der Hüftaußenseite, denn die Behandlung ist jeweils eine andere. Dazu gehören Untersuchung, Ultraschall, bei Bedarf MRT und eine Kraftmessung der Adduktoren und Abduktoren im Seitenvergleich. Leistenschmerzen, die beim Laufen zunehmen, klären wir zügig ab, weil eine Stressfraktur dahinterstecken kann.

Leistung: Verletzung & Return to Sport →
Club-Programm: Hüfte & Leiste · 8 Wochen →

Gehirnerschütterung

Typische Anzeichen

Nach einem Schlag gegen Kopf oder Körper

  • Kopfschmerz, Druck im Kopf, Schwindel oder Übelkeit
  • Empfindlichkeit gegenüber Licht oder Lärm
  • Konzentrations- oder Gedächtnisprobleme, Gefühl wie „benebelt“
  • Ungewohnte Müdigkeit oder Reizbarkeit

Was wir tun
Wer mit Verdacht auf eine Gehirnerschütterung vom Platz geht, macht an diesem Tag keinen Sport mehr. In der Praxis beurteilen wir Symptome, Gleichgewicht und Gedächtnis mit standardisierten Tests. Nach einer kurzen Phase relativer Ruhe folgt eine stufenweise Rückkehr: erst Alltag und Schule oder Arbeit, dann leichte Bewegung, dann Training. Zurück in Wettkampf und Kontaktsport geht es erst nach ärztlicher Freigabe. Kinder und Jugendliche brauchen dafür oft länger als Erwachsene.

Sofort 112, bei Bewusstlosigkeit, wiederholtem Erbrechen, zunehmenden Kopfschmerzen, Verwirrtheit, einem Krampfanfall, Nackenschmerzen oder Schwäche und Kribbeln in Armen oder Beinen.

Leistung: Verletzung & Return to Sport →
Club-Webinar: Gehirnerschütterung im Nachwuchssport →
Kein Übungsprogramm: Die stufenweise Rückkehr begleiten wir persönlich.

Überlastung & RED-S

Typische Anzeichen

  • Die Leistung sinkt, obwohl Sie mehr trainieren
  • Anhaltende Müdigkeit, schlechter Schlaf, häufige Infekte
  • Ermüdungsbrüche oder Knochenschmerzen unter Belastung
  • Ausbleibende oder unregelmäßige Menstruation; bei Männern verminderte Libido
  • Gereiztheit, gedrückte Stimmung, sinkende Freude am Training

Was wir tun
RED-S steht für „Relative Energy Deficiency in Sport“: Der Körper bekommt über längere Zeit weniger Energie, als Training und Alltag verbrauchen. Das betrifft Frauen und Männer. Wir klären ärztlich ab, bestimmen Blutwerte wie Blutbild, Ferritin und Hormone und messen bei Bedarf die Knochendichte. Unsere Diätologin analysiert mit Ihnen Ernährung und Energiebedarf, und wir passen das Training an. Wenn das Essverhalten selbst zur Belastung geworden ist, beziehen wir psychologische Fachleute ein.

Eine ausbleibende Menstruation ist auch bei Sportlerinnen kein normaler Trainingseffekt und sollte abgeklärt werden.

Leistung: Sportmedizinischer Check-up →
Club-Webinar: Energie im Training: genug essen, gut trainieren →

Wiedereinstieg nach Geburt

Typische Anzeichen und Fragen

  • Wann darf ich wieder laufen, springen, schwer heben?
  • Urinverlust beim Laufen, Hüpfen, Husten oder Niesen
  • Druck- oder Schweregefühl im Beckenboden
  • Eine Lücke in der Mitte der Bauchmuskulatur
  • Rücken- oder Beckenschmerzen seit der Schwangerschaft

Was wir tun
Unsere Physiotherapeutin untersucht Beckenboden und Bauchwand und prüft mit einfachen Belastungstests, ob Sie für Laufen und Springen bereit sind. Aktuelle Empfehlungen raten, mit dem Laufen in der Regel nicht vor etwa zwölf Wochen nach der Geburt zu beginnen, und auch dann erst nach einer solchen Untersuchung. Den Einstieg bauen wir schrittweise auf, nach Kaiserschnitt oder Geburtsverletzungen entsprechend angepasst. Unsere Diätologin berät Sie zu Energie und Ernährung, auch in der Stillzeit.

Urinverlust beim Sport ist häufig, aber kein Zustand, mit dem Sie leben müssen. Er lässt sich meist gut behandeln.

Leistung: Verletzung & Return to Sport →
Club-Programm: Zurück zum Laufen nach der Geburt · 12 Wochen →

Wichtig

Bei Notfällen wählen Sie 112. Die Praxis ist keine Notaufnahme.

Die Inhalte auf dieser Seite informieren allgemein. Sie ersetzen keine Untersuchung und keine persönliche Beratung.

Ihr Einstieg

Sie wissen, wo Sie stehen? Dann fragen Sie den passenden Termin direkt an. Sie sind unsicher? Beschreiben Sie Ihr Anliegen kurz am Telefon; wir schlagen Ihnen den ersten Schritt vor.